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呼吸內科
2018-08-01

 

 

江蘇省老年病醫院(南京醫科大學附屬老年醫院)呼吸科創建于2000年,是集急慢性呼吸疾病,尤其是老年呼吸疾病診斷治療為一體的綜合治療及科研單位。近年來,隨著醫院的壯大與發展,科室經過十八年的培育、歷練,在臨床、科研、教學、慢病管理等方面取得長足進步,成長為在睡眠呼吸疾病診斷與治療領域全國知名、呼吸肌功能檢測專項技術全省領先、疑難危重癥救治全院領先;醫療技術與服務、臨床與科研、梯隊建設與人才培養呈并進、協調、持續發展的一支重要技術力量。

    目前科室實際開放床位32張,現有醫護人員37名,醫師12名,其中高級職稱4名,中級職稱6名,初級職稱2名;博士5名,碩士5名,并有2名護士獲專科護士資格。特聘教授1名、客座教授1名。連續六年獲評院危重癥救治一等獎。近幾年,科室獲得國家自然科學基金2項、中國科協基金項目1項、省自然基金課題5項、省衛生廳課題3項、市科委課題1項、省六大人才高峰課題3項,江蘇省科教強衛工程“青年醫學人才”基金項目1項、江蘇省中醫藥管理局課題1項、國際多中心合作項目2項。研究基金共約五百余萬元。共發表論文54篇,其中SCI收錄論文23篇,核心期刊論文32篇。獲得中華醫學科技獎、南京市科技進步獎等。2018年科室獲得“院級重點專科”稱號。


科室結構、功能與設備介紹

科室內部設置如下:病房、門診(包括專科門診、專家門診、慢阻肺專病門診、鼾癥-心肺聯合門診、戒煙門診等專病門診)、慢性氣道疾病研究室、呼吸ICU、呼吸診療中心(包括肺功能室、睡眠室、氣管鏡室、右心導管室、呼吸肌功能檢測室、顯微成像室)、感染MDT高級專家會診中心。


呼吸科配備有各種用于臨床、科研工作的進口或國產設備:

電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、胸腔鏡、多導睡眠監測儀、睡眠初篩儀、血氣分析儀、便攜式及大型肺功能儀、呼出氣一氧化氮檢測儀、經皮二氧化碳檢測儀、經鼻高流量氧療儀、無創及有創呼吸機、右心漂浮導管以及配套監測儀、膈肌肌電及呼吸信號采集處理系統、介入呼吸病學的快速現場評價設備(顯微成像系統)、除顫儀、多參數監護儀、排痰儀、超低溫冰箱、間歇低氧艙等。


常規開展多達二十余項專科技術:

支氣管哮喘規范化治療、COPD分級與規范化治療、肺部感染病原學檢查(痰、血、胸水等)、肺部感染抗菌藥物合理應用、支氣管肺癌早期診斷、張力性氣胸診斷與治療、呼吸衰竭診斷與治療、肺功能檢查、纖維及電子支氣管鏡檢查、胸腔鏡、血氣分析、彌漫性間質性肺病鑒別診斷與治療、肺血管病診斷與治療、有創及無創呼吸機輔助通氣、呼吸介入診斷與治療、睡眠呼吸障礙疾病診斷與治療、降鈣素原檢測、FeNO檢測、呼吸危重癥診療、多頻震動和排痰、經皮穿刺肺活檢、胸腔穿刺術、胸腔鏡手術、胸腔閉式引流術、下腔靜脈濾網植入術、三球式呼吸訓練器等。目前,肺部感染協作組業已搭建,通過包括呼吸科、院感科、感染病科、微生物室、影像科、病理科等在內的多學科組隊模式,提高醫療服務效能,努力滿足患者醫療需求。


省、市領先的特色技術:

一、膈肌肌電檢測技術:與廣州呼吸疾病國家重點實驗室合作項目。用于臨床評價COPD、睡眠呼吸暫停、不明原因呼吸困難、危重癥患者的呼吸機脫機評估等。可有效對膈肌收縮功能、膈肌疲勞程度、呼吸效能等膈肌電生理活動和功能狀態進行定量分析。此技術已經為我科帶來一項科研成果和產生多項科研項目,包括國家自然基金項目,發表多篇SCI文章。

二、睡眠呼吸監測:傳統優勢技術,應用于臨床二十余年,早在上個世紀八十年代,率先從北京協和醫院引進了睡眠初篩技術,建立了省內第一家睡眠檢查室。近年來在常規多導睡眠監測的基礎上增加了多導聯心電監測及膈肌功能監測,可更加有效的研究睡眠呼吸暫停的心血管并發癥及呼吸中樞的病理生理改變,省內領先。技術沿革與發展:

1、睡眠監測技術從最初的簡陋國產初篩設備,不斷更新換代為先進的現代化多導睡眠圖,進而完善為多導睡眠圖、睡眠初篩換代產品,診斷—治療一體化機等系列睡眠檢測儀,使得技術日臻完善,睡眠室的建設更加先進,規范。

2、睡眠檢測技術廣泛應用于臨床,為數千患者做出了診斷,尤其在阻塞性睡眠呼吸暫停與高血壓病、糖尿病、腦卒中關系的臨床處理上,大大提高了診治水平,并在一定程度上起到了預防疾病發生、發展的作用。該技術更是在一些較為疑難病例的診治中,例如慢性心力衰竭合并中樞性睡眠呼吸暫停、難治性高血壓、睡眠低通氣、胸主動脈瘤、多系統萎縮合并睡眠呼吸暫停,顯示出明顯優勢。目前睡眠室建立了穩定的患者人群及其數據庫,開設了鼾癥--心肺聯合門診及鼾癥專家門診。

三、感染多學科協作(MDT):秉承多學科診療理念,于2017年初組建了由呼吸科為主要科室成員,以重癥醫學科、老年醫學科、院感科、感染科、微生物室、影像科及藥劑科為核心成員組成的感染多學科協作團隊,開展了感染多學科協作為特色的治療模式。MDT采取定期舉辦疑難病例談論會或學術報告會等形式,同時,技術上與南京軍區總院同步,積極引進了診斷性介入肺臟病學中的一個重要技術--快速現場評價技術,為全院感染相關疑難病例提供了更為專業權威的診治方案。目前醫院抗感染水平正在持續穩步提升。自2017年下半年以來,在施毅教授帶領下,感染MDT團隊應用快速現場評價技術完成診斷近四十例,為全院近五十位疑難病例制定了更為科學、精準的診療方案,并且獲得令人滿意的療效,同時在提高我院有關職能科室管理干部和臨床醫護人員專業素質、技術水平方面效果顯著。該項工作居南京市先進水平。

四、右心導管術:自2014年啟動該項技術以來,已順利完成14例慢性呼吸系統疾病患者的右心導管檢測,在確診肺動脈高壓方面起到金標準的作用,在輔助診斷肺源性心臟病方面和在確診患者治療效果的判斷方面起到關鍵作用,并在鑒別原發性/繼發性肺動脈高壓方面起到鑒別診斷作用,可為后期治療選藥提供指導。還可通過監護儀計算患者的心輸出量、肺血管阻力等,以進一步明確患者的全心功能狀態,指導重危患者后期的補液及心臟保護治療。

五、運動心肺功能檢測及康復:自2013年在省內率先開展運動心肺檢測及康復治療以來,已順利完成數十例COPD患者的運動心肺功能檢測及據此進行了康復治療。據后期的跟蹤隨訪數據分析,運動心肺檢測及康復治療,能明顯降低隨訪患者的年平均住院醫療費用,降低住院期間重癥監護的比例,明顯改善患者的生活質量。


輻射能力

科室自建科以來,在醫院各方的支持、配合下,無論在臨床工作還是在科研教學等方面都取得長足發展,特別在廣州呼吸疾病國家重點實驗室睡眠中心的羅遠明教授的指導下,學術水平和科室影響力不斷提高,我們的部分核心技術得到大力推廣,尤其在一批三級甲等醫院得到應用。自2017年以來,借醫院聘請解放軍南京總醫院施毅教授來院指導感染多學科協作的機會,作為主力單位,呼吸科積極發揮在抗感染方面的主導作用,臨床水平得到進一步提升。


科研能力

近十余年來,科室獲得國家自然基金2項、中國科協項目1項、國家衛生部保健局項目、江蘇省自然基金、江蘇省衛計委項目、江蘇省“六大人才高峰”項目、呼吸疾病國家重點實驗室開放課題、南京市科技局項目等一批研究項目,歷年來科研經費總計五百余萬元。


獲獎

2017年江蘇醫學科技獎3等獎、2011年南京市科技進步獎3等獎、2011年科技部華夏醫學科技獎3等獎、吳階平醫學基金會健康睡眠研究專項基金科普活動推廣獎。


繼續醫學教育

主辦國家級繼續教育項目5項,省級繼續教育項目5項。主辦多屆南京地區大型COPD、哮喘聯盟義診、世界睡眠日義診、睡眠高峰論壇。



對外合作

國內:建立了與廣州呼吸疾病國家重點實驗室睡眠中心的長期合作,包括科研合作、人員與設備交流、學術來往、人才培養等。科研合作內容主要為:

1.膈肌肌電檢測評價慢阻肺急性加重期的膈肌功能。

2.慢性心力衰竭合并中樞性睡眠呼吸暫停的精準診斷。

3.膈肌肌電在肺康復中的應用。

與北京協和醫院呼吸科、上海瑞金醫院呼吸科、四川華西醫院睡眠中心建立了長期人才培養計劃;香港中文大學沙田醫院睡眠中心學術交流。

國際:在江蘇省衛計委國際合作處安排下,與日本專業人士合作開展睡眠呼吸疾病的基礎研究與臨床診療。


人才隊伍建設

科室擁有一支醫德良好、學術活躍、技術精湛的人才梯隊。近年陸續派出5名醫師外出進修學習,其中2名醫師赴美國進修學習,已培養專科護士2名,正在培養的專科護士3名。專業特長方面:陸甘主任醫師專長為睡眠呼吸障礙疾病的診斷及治療,尤其老年患者的綜合治療;劉劍南副主任醫師專業方向為肺部疑難雜癥的診斷和慢阻肺急慢性期的治療;歐陽鋼主任醫師的專業特長為慢病康復尤其是肺部疾病的康復治療;王偉主任長期致力于慢病管理研究,目前正在美國進行專項進修;毛圓和談談二位博士主攻胸部腫瘤尤其是肺癌的早期診斷和治療,包括腫瘤微創治療及細胞生物治療;張丹丹醫師主要負責慢阻肺、肺部小結節的隨訪及管理;鄧曉靜醫生、蔣承慧護士長專攻呼吸衰竭等危急重癥的救治;朱選風醫生帶領高佳醫生及睡眠室技師傳承科室優勢睡眠工作。本科室人才梯隊合理,學業有專攻,亞專科方向明確。


參編專著

副主編《現代睡眠呼吸障礙學的基礎與臨床》,參編《睡眠與睡眠障礙》。




 

 

 

 

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